Proposta de Afiliação e Adesão a Rede Rodocred

CNPJ:    
Nome Fantasia:  
Razão Social:    
Inscrição Estadual:    
CPF do Responsável:   Nome do Responsável:  
Bandeira:
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Endereço Comercial
CEP:      
Endereço:      
Estado:
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Cidade:  
Telefone:   Fax:
Email:   Email Alternativo:
Site:
Preço do Combustível à Vista
Diesel R$:
Gasolina R$:
Alcool R$:
Preço do Combustível à Prazo
Diesel R$:
Gasolina R$:
Alcool R$:
Preço do Combustível Rodocred
Diesel R$:
Gasolina R$:
Alcool R$:
Preço do Combustível Carta Frete
Diesel R$:
Gasolina R$:
Alcool R$:
% Mínimo de abastecimento :
Preço do Combustível Concorrente Direto
Diesel à Vista R$: Diesel à Prazo R$:
Pré-requisitos
Informe uma Senha para acesso a área restrita:  
Assumo total responsabilidade pelas informações aqui contidas, em especial as condições comerciais de contratação aqui dispostas. Declaro estar ciente de que:

A) Declaro estar ciente de que esta proposta esta sujeita a aprovação da Prime Sistemas (Rodocred), segundo seus critérios próprios de análise e avaliação.
B) A Prime poderá fazer as eventuais consultas e validações das informações aqui prestadas junto a qualquer referência que julgue pertinente ou necessária.